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系統(tǒng)學(xué)習(xí)《中國(guó)人手腕部骨發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)CHN法》和預(yù)測(cè)身高技術(shù)十分必要
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作者:pro97fcc5
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發(fā)布時(shí)間: 2015-12-23
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骨齡對(duì)未成年人有極其重要的指標(biāo)意義，準(zhǔn)確的骨齡檢測(cè)有助于確診生長(zhǎng)發(fā)育疾病和準(zhǔn)確預(yù)測(cè)終身高，對(duì)選擇治療處置措施和手段有非常重要的參考價(jià)值。
骨齡檢測(cè)又是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)工作，準(zhǔn)確的骨齡評(píng)價(jià)不僅需要生理、解剖、放射影像等專業(yè)知識(shí)，而且需要豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。
多項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)證明，沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的臨床醫(yī)生骨齡檢測(cè)的重復(fù)性大多在70％－85％之間，平均誤差約0.7歲；而多數(shù)受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的非專業(yè)人員評(píng)價(jià)重復(fù)性也能達(dá)到80%-90%，平均誤差小于0.5歲；多數(shù)從事骨發(fā)育評(píng)價(jià)研究的專業(yè)人員，評(píng)價(jià)重復(fù)性可達(dá)95％左右，平均誤差在0.3歲以內(nèi)。
因此，從事相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員切不可盲目自信，先期的自學(xué)和系統(tǒng)的訓(xùn)練都是必不可少的。
身高預(yù)測(cè)同樣要求有豐富的經(jīng)驗(yàn)，盲目的套用公式往往會(huì)出現(xiàn)令人啼笑皆非的結(jié)果。由于骨齡計(jì)算尤其是身高預(yù)測(cè)需要繁雜的計(jì)算（借助專業(yè)的程序不僅可以提高效率還可有效避免計(jì)算錯(cuò)誤），敬業(yè)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和廣博的專業(yè)知識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)都有助于提高評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。
例1：成都某女童8歲3個(gè)月在某正規(guī)大型醫(yī)院就診。放射科給出的骨齡檢測(cè)結(jié)果是9.8歲（正常稍提前），預(yù)測(cè)身高168.1公分；門診?？漆t(yī)生的檢測(cè)結(jié)果是11歲（明顯異常，疑性早熟），預(yù)測(cè)身高154.0公分。同一醫(yī)院的兩個(gè)骨齡檢測(cè)結(jié)果且骨齡相差1.2歲，身高預(yù)測(cè)值相差14.1公分。按照前者孩子無(wú)需任何治療且身高理想，按照后者孩子必須治療否則后果嚴(yán)重。家屬對(duì)這樣的結(jié)果感到非常不滿，對(duì)醫(yī)院的權(quán)威性和認(rèn)真程度表示極大的懷疑。困惑的家長(zhǎng)求助于兩位制定“CHN標(biāo)準(zhǔn)”的骨發(fā)育研究專家得到的結(jié)果分別是10.4歲和10.5歲，預(yù)測(cè)身高是158.9公分。
例2：浙江某女童1995年4月出生，2003年7月因乳房發(fā)育到杭州某正規(guī)大型醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)院檢測(cè)當(dāng)時(shí)骨齡10.3歲，當(dāng)時(shí)身高136.0公分，預(yù)測(cè)終身高164.6歲；治療1年7個(gè)月后于2005年2月復(fù)查，經(jīng)同一家醫(yī)院檢測(cè)骨齡10.9歲，測(cè)量身高144.5公分，預(yù)測(cè)身高161.0。治療后終身高反而降低3.6公分，醫(yī)院無(wú)法做出合理解釋。家長(zhǎng)同樣不滿，懷疑治療方案有問(wèn)題。
事實(shí)上這是非常典型的骨齡錯(cuò)判和預(yù)測(cè)身高公式錯(cuò)用的例子。目前由于種種原因，許多臨床醫(yī)生對(duì)骨齡評(píng)價(jià)技術(shù)和身高預(yù)測(cè)技術(shù)并沒(méi)有很好掌握。即便能根據(jù)其它檢查結(jié)果基本確診，也難以準(zhǔn)確預(yù)估療效和評(píng)價(jià)療效。
上述兩個(gè)例子都對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)造成了很大的負(fù)面影響。因此，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該從根本上重視兒科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，只有切實(shí)提高自身的專業(yè)素質(zhì)，才能樹(shù)立自身的專業(yè)形象。
注：國(guó)家有《中國(guó)人手腕部骨發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)CHN法》和身高預(yù)測(cè)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)）。
骨齡檢測(cè)又是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)工作，準(zhǔn)確的骨齡評(píng)價(jià)不僅需要生理、解剖、放射影像等專業(yè)知識(shí)，而且需要豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。
多項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)證明，沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的臨床醫(yī)生骨齡檢測(cè)的重復(fù)性大多在70％－85％之間，平均誤差約0.7歲；而多數(shù)受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的非專業(yè)人員評(píng)價(jià)重復(fù)性也能達(dá)到80%-90%，平均誤差小于0.5歲；多數(shù)從事骨發(fā)育評(píng)價(jià)研究的專業(yè)人員，評(píng)價(jià)重復(fù)性可達(dá)95％左右，平均誤差在0.3歲以內(nèi)。
因此，從事相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員切不可盲目自信，先期的自學(xué)和系統(tǒng)的訓(xùn)練都是必不可少的。
身高預(yù)測(cè)同樣要求有豐富的經(jīng)驗(yàn)，盲目的套用公式往往會(huì)出現(xiàn)令人啼笑皆非的結(jié)果。由于骨齡計(jì)算尤其是身高預(yù)測(cè)需要繁雜的計(jì)算（借助專業(yè)的程序不僅可以提高效率還可有效避免計(jì)算錯(cuò)誤），敬業(yè)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和廣博的專業(yè)知識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)都有助于提高評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。
例1：成都某女童8歲3個(gè)月在某正規(guī)大型醫(yī)院就診。放射科給出的骨齡檢測(cè)結(jié)果是9.8歲（正常稍提前），預(yù)測(cè)身高168.1公分；門診?？漆t(yī)生的檢測(cè)結(jié)果是11歲（明顯異常，疑性早熟），預(yù)測(cè)身高154.0公分。同一醫(yī)院的兩個(gè)骨齡檢測(cè)結(jié)果且骨齡相差1.2歲，身高預(yù)測(cè)值相差14.1公分。按照前者孩子無(wú)需任何治療且身高理想，按照后者孩子必須治療否則后果嚴(yán)重。家屬對(duì)這樣的結(jié)果感到非常不滿，對(duì)醫(yī)院的權(quán)威性和認(rèn)真程度表示極大的懷疑。困惑的家長(zhǎng)求助于兩位制定“CHN標(biāo)準(zhǔn)”的骨發(fā)育研究專家得到的結(jié)果分別是10.4歲和10.5歲，預(yù)測(cè)身高是158.9公分。
例2：浙江某女童1995年4月出生，2003年7月因乳房發(fā)育到杭州某正規(guī)大型醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)院檢測(cè)當(dāng)時(shí)骨齡10.3歲，當(dāng)時(shí)身高136.0公分，預(yù)測(cè)終身高164.6歲；治療1年7個(gè)月后于2005年2月復(fù)查，經(jīng)同一家醫(yī)院檢測(cè)骨齡10.9歲，測(cè)量身高144.5公分，預(yù)測(cè)身高161.0。治療后終身高反而降低3.6公分，醫(yī)院無(wú)法做出合理解釋。家長(zhǎng)同樣不滿，懷疑治療方案有問(wèn)題。
事實(shí)上這是非常典型的骨齡錯(cuò)判和預(yù)測(cè)身高公式錯(cuò)用的例子。目前由于種種原因，許多臨床醫(yī)生對(duì)骨齡評(píng)價(jià)技術(shù)和身高預(yù)測(cè)技術(shù)并沒(méi)有很好掌握。即便能根據(jù)其它檢查結(jié)果基本確診，也難以準(zhǔn)確預(yù)估療效和評(píng)價(jià)療效。
上述兩個(gè)例子都對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)造成了很大的負(fù)面影響。因此，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該從根本上重視兒科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，只有切實(shí)提高自身的專業(yè)素質(zhì)，才能樹(shù)立自身的專業(yè)形象。
注：國(guó)家有《中國(guó)人手腕部骨發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)CHN法》和身高預(yù)測(cè)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)）。
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